신장 투석 이란 (비용, 음식)

🩺 신장 투석 (Kidney Dialysis) 이란? (비용 및 식이요법)

신장 투석은 **말기 신부전증** 환자의 망가진 신장 기능을 대신하여 혈액 속의 **노폐물, 독소, 과도한 수분과 전해질**을 제거하는 치료법입니다. 🩸 쉽게 말해, **인공적인 신장**의 역할을 대신하는 과정입니다. 신장 기능이 정상의 10~15% 이하로 떨어지면 투석이나 신장 이식이 필요합니다. 🧑‍⚕️

1. 🔄 신장 투석의 종류와 원리

투석은 크게 혈액 투석과 복막 투석 두 가지 방법이 있습니다.

**혈액 투석 (Hemodialysis):**
- **원리:** 환자의 혈액을 몸 밖으로 빼내어 **투석기(인공 신장)**를 통과시키면서 노폐물과 수분을 걸러낸 후, 깨끗해진 혈액을 다시 몸 안으로 넣어주는 방법입니다.
- **장소 및 횟수:** 보통 병원 내 투석실에서 주 **3회**, 1회당 **4시간** 정도 시행합니다.
**복막 투석 (Peritoneal Dialysis):**
- **원리:** 환자의 복강 내에 특수 용액(투석액)을 넣고, 환자 자신의 **복막**을 필터(투석막)로 이용하여 노폐물을 걸러내는 방법입니다.
- **장소 및 횟수:** 주로 **집에서 자가 치료**가 가능하며, 하루 3~4회 투석액을 교환하거나 밤에 기계를 이용하여 자동 교환합니다.

2. 💰 국내 신장 투석 비용 (환자 부담금)

만성 신부전으로 인한 투석 치료는 **산정특례 제도**가 적용되어 환자의 의료비 부담이 크게 완화됩니다. 🇰🇷

**산정특례 적용:** 만성신부전증(N18) 환자는 산정특례 대상이며, 투석 등 관련 진료 시 **요양급여 비용의 5~10%**만 본인이 부담합니다.
**연간 총 진료비:** 산정특례 이전의 총 의료비용은 상당하지만, 환자 본인의 연간 부담금은 크게 낮아집니다. (다만, 비급여 항목이나 특정 약제 등은 제외될 수 있습니다.)
**투석 방식별 연간 비용 (총 의료비 기준):**
- **혈액투석:** 투석 환자 1인당 연간 총 의료비용은 약 **2,000만 원 ~ 2,200만 원** 수준으로 복막 투석보다 높은 경향이 있습니다.
- **복막투석:** 투석 환자 1인당 연간 총 의료비용은 약 **1,600만 원 ~ 1,700만 원** 수준으로 혈액 투석보다 낮은 경향이 있습니다.

📌 **중요:** 투석 비용은 병원, 투석 횟수, 사용하는 약제 및 재료에 따라 다를 수 있으며, 환자 본인의 실제 부담금은 산정특례 적용 후 5~10% 내외입니다. 정확한 비용은 담당 의료기관에 문의해야 합니다. 💸

3. 🥗 신장 투석 환자의 음식 (식이요법) 관리

투석 치료를 받더라도 신장 기능이 완전히 회복되는 것은 아니므로, 투석 전후의 **식이요법 관리**는 합병증 예방 및 생존율 향상에 매우 중요합니다. 🍽️

**💧 수분 및 염분 제한 (가장 중요):**
- **이유:** 신장에서 수분 배출이 원활하지 않아 과도한 수분 섭취는 부종, 고혈압, 심하면 폐부종 및 호흡곤란을 유발합니다.
- **관리:** **짠 음식**을 줄여 갈증을 줄이고, 소변량에 따라 **하루 수분 섭취량**을 엄격하게 제한해야 합니다. (보통 전날 소변량 + 500~700ml 정도)
**🔺 칼륨 (Potassium) 조절:**
- **이유:** 칼륨 수치가 높아지면 **심장 박동**에 치명적인 영향을 줄 수 있습니다.
- **주의 식품:** **바나나, 토마토, 키위, 오렌지, 멜론, 감자, 고구마, 잡곡밥, 녹즙** 등 칼륨이 높은 과일과 채소, 곡물은 섭취를 제한하거나 조리법(데치기, 물에 담그기)을 통해 칼륨을 제거해야 합니다.
**🦴 인 (Phosphorus) 조절:**
- **이유:** 인 수치가 높으면 뼈에서 칼슘을 빼내 **뼈를 약화**시키고, 피부 가려움증을 유발합니다.
- **주의 식품:** 우유, 치즈 등 **유제품, 견과류, 잡곡, 가공식품 (햄, 어묵)**, 콜라 등에는 인이 많으므로 섭취를 조절해야 합니다.
**🥩 단백질 섭취:**
- **이유:** 투석 중에는 단백질이 손실되므로, 투석 전 단계와 달리 **단백질을 충분히 섭취**하여 영양 불량과 근육 손실을 막아야 합니다.
- **관리:** **양질의 단백질** (살코기, 생선, 계란, 두부)을 매 끼니 적정량 섭취해야 합니다.

❓ Q&A (신장 투석 관련)

Q: 투석을 시작하면 다시 끊을 수 없나요? 🔄
A: 신장 기능이 완전히 회복되지 않는 한 투석을 중단할 수는 없습니다. 다만, **신장 이식**을 받으면 투석을 중단하고 정상적인 생활이 가능합니다. 급성 신부전으로 일시적인 투석을 받은 경우는 신장 기능 회복 후 중단할 수 있습니다.
Q: 혈액 투석과 복막 투석 중 어떤 것이 더 좋나요? ⚖️
A: 환자의 라이프스타일과 건강 상태에 따라 다릅니다. **혈액 투석**은 의료진의 관리를 병원에서 받으므로 전문적이지만, 병원 방문 시간이 필요합니다. **복막 투석**은 집에서 가능하여 삶의 질은 높지만, 자가 관리 능력이 필요하고 복막염 위험이 있습니다. 의료진과 상의하여 결정해야 합니다.
Q: 투석 환자가 비타민 영양제를 먹어도 되나요? 💊
A: 투석 중에는 수용성 비타민 (비타민 B군, C 등)이 제거되므로 보충이 필요할 수 있습니다. 하지만 **칼륨이나 인이 포함된 일반 종합 비타민이나 고용량 비타민 C 제제**는 위험할 수 있습니다. 반드시 **신장 전문의 또는 신장 영양사와 상의**하여 투석 환자 전용 비타민제를 복용해야 합니다.